ASD.me Preguntas frecuentes

Según la Academia Estadounidense de Pediatría, el autismo o trastorno del espectro autista (TEA) es una condición del desarrollo que afecta las habilidades sociales de un niño, incluida la forma en que interactúa y se comunica con los demás.* Los síntomas comienzan en la primera infancia y están relacionados con dificultades con la comunicación social e intereses sensoriales restringidos, repetitivos y/o inusuales.

Las personas diagnosticadas con autismo pueden comportarse, interactuar y aprender de maneras diferentes a las de otras personas. A menudo no hay nada en su aspecto que los diferencie de los demás.

*Cita: Hyman, S. L., Levy, S. E., Myers, S. M., Kuo, D. Z., Apkon, S., Davidson, L. F., … y Bridgemohan, C. (2020). Identificación, evaluación y manejo de niños con trastorno del espectro autista. Pediatría, 145(1).

La telesalud es un servicio que utiliza videollamadas interactivas bidireccionales seguras y otras tecnologías que permiten a los pacientes ver a un médico u otro proveedor de atención médica calificado desde su hogar u oficina en lugar de viajar a un centro médico. La telesalud puede ser particularmente útil para los pacientes que viven en comunidades rurales y para aquellos que enfrentan desafíos para acceder a un transporte confiable o cuidado infantil.

Las plataformas de telesalud que cumplen con HIPAA integran salvaguardas administrativas, físicas y técnicas que protegen de manera razonable y adecuada la confidencialidad, integridad y disponibilidad del paciente de todos los datos proporcionados de acuerdo con la Regla de Seguridad de HIPAA.

Según la Asociación Médica Estadounidense (2013), un profesional de la salud calificado es «una persona que está calificada por educación, capacitación, licencia/regulación (cuando corresponda) y privilegio de instalaciones (cuando corresponda) que realiza un servicio profesional dentro de su ámbito de práctica e informa de forma independiente ese servicio profesional».

En ASD.me, todos los médicos evaluadores son psicólogos con licencia estatal que están capacitados para evaluar y diagnosticar el autismo.

Los síntomas del autismo suelen estar presentes antes de los 3 años y pueden durar toda la vida del niño. La Academia Americana de Pediatría recomienda que todos los niños sean examinados para detectar el autismo a los 18 y 24 meses de edad. Los niños pueden ser diagnosticados a partir de los 18 meses de edad por un profesional experimentado.*

*Cita: Hyman, S. L., Levy, S. E., Myers, S. M., Kuo, D. Z., Apkon, S., Davidson, L. F., … y Bridgemohan, C. (2020). Identificación, evaluación y manejo de niños con trastorno del espectro autista. Pediatría, 145(1).

Cada niño con autismo es único, pero los padres y los proveedores de atención médica pueden solicitar una evaluación si un niño pequeño tiene retraso en las habilidades lingüísticas, reacciones emocionales inusuales o muestra comportamientos de juego inusuales.

Según el Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), las preocupaciones sociales pueden incluir: el niño tiene dificultad para hacer contacto visual, no responde a su nombre, muestra expresiones faciales que coinciden con la situación (feliz, triste, sorprendido), usa gestos (señala objetos), mira hacia donde señalan los demás o juega juegos interactivos como el escondite.

Las preocupaciones sobre los comportamientos repetitivos pueden incluir: repetir ciertas palabras u oraciones una y otra vez, concentración inusual en partes de objetos (bisagras o ruedas), alinear objetos, molestarse cuando se interrumpe una rutina o intereses inusuales en la forma en que las cosas saben o se sienten.

Una gran cantidad de investigaciones científicas indican que el diagnóstico temprano del autismo está relacionado con mejores resultados en términos de las habilidades sociales del niño, el logro educativo, la independencia personal y el funcionamiento emocional. Los niños que son diagnosticados adecuadamente en la primera infancia a menudo son elegibles para recibir servicios proporcionados por el estado, como terapia del habla y del comportamiento.

Cada niño con autismo es único, y es imposible predecir cómo un niño puede crecer y cambiar. Sin embargo, más del 80% de los niños que son diagnosticados con autismo después de una evaluación integral en menos de 3 años continúan cumpliendo con los criterios para el autismo en la edad adulta.* Según un estudio reciente de revisión por pares**, la mayoría de los niños con autismo muestran una mejor comunicación y funcionamiento social a medida que crecen, pero no todos lo hacen. El nivel de mejoría a menudo se relaciona con la prontitud y la frecuencia con la que el niño recibió servicios médicos y conductuales.

Citas:
* Hyman, S. L., Levy, S. E., Myers, S. M., Kuo, D. Z., Apkon, S., Davidson, L. F., … y Bridgemohan, C. (2020). Identificación, evaluación y manejo de niños con trastorno del espectro autista. Pediatría, 145(1).
**Fountain, C., Winter, A. S., Cheslack-Postava, K., & Bearman, P. S. (2023). Trayectorias de desarrollo del autismo. Pediatría, 152(3).

Cuando se da un diagnóstico de autismo, el psicólogo especificará un nivel de 1, 2 o 3. Este nivel se refiere a las dificultades que tiene el niño y a la importancia de estas dificultades. La Asociación Americana de Psiquiatría* describe los «niveles de gravedad» de la siguiente manera:

El autismo consta de tres niveles:

  • Nivel 1: «Requiere apoyo»
  • Nivel 2: «Requiere un apoyo sustancial»
  • Nivel 3: «Requiere un apoyo muy sustancial»

El nivel de gravedad proporciona orientación a los proveedores médicos, terapeutas y educadores del niño para decidir qué tipos de terapias serán más útiles.

*Cita: Asociación Americana de Psiquiatría. Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. 5ª ed. Arlington, VA: Asociación Americana de Psiquiatría; 2013.

La telesalud mejora el acceso a la atención al conectar rápidamente a las familias con evaluaciones de autismo, sin largas listas de espera ni dificultades para organizar el transporte y el cuidado de los niños., En lugar de interactuar con un extraño en un entorno desconocido, como el consultorio de un médico, el niño es evaluado con un cuidador de confianza en un entorno familiar. Esto le permite al psicólogo ver cuál es el comportamiento diario del niño. ASD.me considera que el cuidador del niño es un compañero y una fuente importante de información. Los psicólogos licenciados completan las evaluaciones e interactúan directamente con usted y su hijo. Los psicólogos les brindarán varias oportunidades para hablar directamente con ellos y hacerles preguntas. Tras la crisis de salud pública de la COVID-19, se desarrollaron varias herramientas de evaluación del autismo validadas científicamente específicamente para las plataformas de telemedicina*, y esas son las que utilizamos en nuestras evaluaciones.

Cita: Micheletti, M., Brukilacchio, B. H., Hooper-Boyle, H., Basiru, T., Brinster, M. I., Ravenscroft, S., & Shahidullah, J. D. (2023). Evaluación de la eficiencia y equidad de los diagnósticos de autismo a través de la telemedicina durante el COVID-19. Revista de Autismo y Trastornos del Desarrollo, 1-7.

Muchos niños con autismo logran una mejora significativa en sus síntomas y comportamientos con la terapia. Algunos de los tratamientos recomendados por la Academia Americana de Pediatría incluyen los siguientes:
  • Terapia ABA: El análisis conductual aplicado (ABA, por sus siglas en inglés) es «el proceso de aplicar sistemáticamente intervenciones basadas en los principios de la teoría del aprendizaje para mejorar las conductas socialmente significativas en un grado significativo, y para demostrar que las intervenciones empleadas son responsables de la mejora en la conducta». * La terapia ABA se enfoca en mejorar los comportamientos deseables mientras se desalientan los comportamientos negativos o indeseables.
  • Terapia centrada en las relaciones del desarrollo: Este tipo de terapia está diseñada para promover el desarrollo social en los niños con autismo centrándose en la relación entre el niño con autismo y su cuidador (por ejemplo, mamá o papá) a través del entrenamiento para ayudar al niño a responder al adulto. El adulto ayuda al niño participando en actividades de juego iniciadas por el niño y fomentando la imitación.
  • Capacitación en Manejo de Padres: La capacitación en manejo de padres se enfoca en brindar a los cuidadores conocimientos sobre cómo manejar los síntomas y comportamientos indeseables de sus hijos, así como sobre cómo navegar el tratamiento médico, la educación y la coordinación de la atención.
  • Terapia de lenguaje: La terapia del habla puede ayudar a los niños con autismo a usar y comprender la comunicación verbal y no verbal.
  • Terapia ocupacional: La terapia ocupacional puede ayudar a los niños con autismo a mejorar sus habilidades motoras, así como a procesar la información sensorial y realizar tareas de la vida diaria (por ejemplo, lavarse el cabello o ponerse calcetines).
  • Enseñanza de habilidades sociales: El entrenamiento en habilidades sociales (realizado con terapeutas adultos o con otros niños) puede ayudar a los niños con autismo a aprender a detectar y concentrarse en las señales sociales (p. ej., las expresiones faciales de alguien) y a aprender las reglas sociales.
*Cita: Baer, D. M., Wolf, M. M., & Risley, T. R. (1968). Algunas dimensiones actuales del análisis conductual aplicado. Revista de análisis conductual aplicado, 1(1), 91.
Esta es una pregunta que los proveedores médicos de su hijo deben responder mejor. Si su hijo es diagnosticado con autismo, es posible que desee hablar con un pediatra especializado en el desarrollo conductual, un neurólogo o un psiquiatra pediátrico sobre si los medicamentos recetados pueden ayudar a aliviar alguno de sus síntomas concurrentes (por ejemplo, agresión, ansiedad, problemas para dormir, falta de atención o comportamientos obsesivo-compulsivos). No existe un enfoque único para el autismo, especialmente cuando se trata de decisiones sobre la medicación.

Por supuesto, usted quiere lo mejor para su hijo. Pero antes de comenzar un nuevo proceso de terapia, asegúrese de que haya alguna evidencia científica o revisada por pares que respalde su efectividad. La Academia Americana de Pediatría declara: «Idealmente, la evidencia que apoya o refuta un tratamiento debe incluir estudios revisados por pares con poblaciones de estudio homogéneas bien definidas y debidamente diagnosticadas; un diseño aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo; y un tamaño de muestra adecuado para respaldar el análisis estadístico presentado. También debe controlar los factores de confusión y utilizar medidas de resultado adecuadas y validadas». *

* Hyman, S. L., Levy, S. E., Myers, S. M., Kuo, D. Z., Apkon, S., Davidson, L. F., … y Bridgemohan, C. (2020). Identificación, evaluación y manejo de niños con trastorno del espectro autista. Pediatría, 145(1).

Cada niño con autismo es diferente, por lo que es imposible predecir lo que sucederá con un niño en particular. Sin embargo, los estudios que siguen a grandes grupos de niños han encontrado que los niños con autismo tienen una tasa más alta de convulsiones, dificultades para comer/alimentarse, trastornos genéticos, dificultades para dormir y problemas gastrointestinales.*

*Cita: Mutluer, T., Aslan Genc, H., Özcan Morey, A., Yapici Eser, H., Ertinmaz, B., Can, M., & Munir, K. (2022). Comorbilidad psiquiátrica poblacional en niños y adolescentes con trastorno del espectro autista: un metaanálisis. Fronteras en Psiquiatría, 13, 856208.

No hay una respuesta sencilla. No conocemos las causas exactas del autismo; Sin embargo, los expertos sospechan que está influenciado por una combinación de factores genéticos y ambientales. Los estudios sugieren que los factores genéticos juegan un papel importante*. Los investigadores genéticos estiman que aproximadamente la mitad de las personas con autismo tienen deleciones o duplicaciones cromosómicas.** Los estudios centrados en gemelos idénticos encontraron que si un gemelo es diagnosticado con autismo, es probable que el otro gemelo también tenga autismo.***. Tener un hijo con autismo aumenta el riesgo de que los hermanos nacidos más tarde también tengan autismo.****

Chaste, P., & Leboyer, M. (2022). Factores de riesgo del autismo: genes, medio ambiente e interacciones gen-ambiente. Diálogos en neurociencia clínica.

**Genovese, A., & Butler, M. G. (2023). El espectro autista: asociaciones conductuales, psiquiátricas y genéticas. Genes, 14(3), 677.

Sandin, S., Lichtenstein, P., Kuja-Halkola, R., Hultman, C., Larsson, H., & Reichenberg, A. (2017). La heredabilidad del trastorno del espectro autista. Jama, 318(12), 1182-1184.

Ozonoff, S., Young, G. S., Carter, A., Messinger, D., Yirmiya, N., Zwaigenbaum, L., … y Stone, W. L. (2011). Riesgo de recurrencia de los trastornos del espectro autista: un estudio del Consorcio de Investigación de Hermanos Bebés. Pediatría, 128(3), e488-e495.

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